IMPLANTOLOGIE
Chirurgie pré-implantaire
Dr François Brutails
Préparer l’os à recevoir un implant
Pourquoi réaliser une chirurgie pré-implantaire ?
Avant la pose d’un implant dentaire, il est essentiel que l’os de la mâchoire soit suffisamment dense et volumineux pour assurer une fixation stable et durable. Lorsque l’os est insuffisant ou altéré, une chirurgie pré-implantaire peut être nécessaire pour reconstruire ou renforcer la structure osseuse. Ces interventions permettent d’optimiser les conditions de pose des implants et d’améliorer le taux de succès du traitement implantaire à long terme.
Les différentes techniques de chirurgie préimplantaire
Le principe d'une régénération osseuse : reconstruire le volume osseux
La régénération osseuse est indiquée lorsque l’os de la mâchoire est trop fin ou trop bas pour supporter un implant. Cette technique consiste à ajouter de l’os ou un substitut osseux au site d’implantation pour recréer un volume suffisant.
Types de matériaux osseux utilisés :
- Autogène : prélèvement d’os du patient proche de la zone d’intervention.
- Allogénique : utilisation d’un matériau osseux d’origine humaine traité.
- Xénogénique : utilisation d’un matériau osseux d’origine animale traité.
Le comblement de sinus : renforcer l’os maxillaire supérieur
Lorsque l’os situé sous le sinus maxillaire est trop fin, la technique du soulevé de sinus (sinus lift) est employée. Cette intervention consiste à décoller la membrane sinusienne et à insérer un biomatériau afin d’augmenter l’épaisseur osseuse et permettre la pose d’un implant.
Deux approches existent :
- Sinus lift externe : pour des déficits osseux importants.
- Sinus lift interne : pour des augmentations osseuses plus modérées.
L’expansion osseuse : élargir une crête trop fine
Lorsque la crête osseuse est trop fine pour accueillir un implant, une expansion osseuse peut être réalisée. Cette technique permet d’écarter progressivement les parois osseuses et d’insérer du biomatériau pour élargir la zone d’implantation.
La régénération osseuse guidée (ROG) : stimuler la reconstruction osseuse
Cette méthode consiste à ajouter du matériau au niveau du site déficitaire pour guider la formation d’un nouvel os. Elle est souvent protégée par une membrane ou une grille titane sur-mesure.
Une base osseuse solide
Bilan osseux et planification pré-implantaire 3D
Le bilan osseux est réalisé au cabinet dentaire à l’aide de radios et d’un Cône Beam 3D.
Il peut être complété par une étude pré-implantaire. Celle-ci comprend des empreintes optiques 3D et utilise des logiciels de programmation implantaire. Elle permet de déterminer précisément la localisation et le volume à reconstituer ainsi que la technique la plus adaptée pour retrouver une situation osseuse favorable.
Toutefois, la régération osseuse ne sera réalisée qu’en dernier recours, notamment si les implants les plus courts ne peuvent être utilisés. En effet, les dernières avancées scientifiques et technologiques permettent d’éviter ou de réduire l’utilisation de greffes osseuses dans un certain nombre de cas.
